Patrons Domèstics

Tot accident o lesió que generi una despesa mèdica i que sigui provocat, voluntàriament o no, per:

• Una persona
• Una empresa
• Una adiminstració (Comú, Hospital,...)

Els accidents poden ser de diferents tipus:

• Accident de circulació i accident de trajecte en horari laboral
• Accident d'esquí o d'altres esports
• Baralla o agressió
• Caiguda a la via pública deguda al mal estat de les voreres, obres, mobiliari urbà...
• Accident causat per la caiguda d'objectes
• Accident mèdic (negligència mèdica)
• Mossegada d'animal

L'article 90 de la Llei 17/2008, del 3 d'octubre, de la Seguretat Social autoritza la CASS a reclamar les despeses derivades dels accidents o dels incidents soferts per una persona assegurada, quan han estat causats per una tercera persona.

És important saber que la CASS reembossarà les despeses derivades de l'accident o de l'incident sofert, hagi estat o no el responsable.

Es crea la Comissió Nacional de Malalties Professionals la qual té la naturalesa d’òrgan nacional de caràcter tècnic i públic.

Membres de la Comissió Nacional de les Malalties Professionals

Totes les persones d’aquesta Comissió queden sotmeses a l’obligació de secret, i a qualsevol altre deure regulat a la Llei de protecció de dades.

Tant el ministre competent en matèria de salut com el director general de la CASS poden delegar. 

Es pot comptar amb el suport i l’assessorament de persones expertes en la matèria, d’acord amb les diferents especialitats que s’hagin de tenir en compte.

Les persones que assumeixen les funcions d’assessoria són designades pel titular del ministeri competent en matèria de salut.

Funcions de la Comissió Nacional de les Malalties Professionals

Actuacions de la Comissió Nacional de les Malalties Professionals

La llista de malalties professionals, així com les seves actualitzacions, s’estableix per reglament, prèvia proposta de la Comissió Nacional de les Malalties Professionals.

La llista classifica les malalties professionals en 5 grups:

• Malalties provocades per agents químics
• Malalties de la pell causades per substàncies o altres agents
• Malalties provocades per la inhalació de substàncies o altres agents
• Malalties infeccioses o parasitàries
• Malalties provocades per agents físics

Documentació a presentar

Presentar a la CASS, la declaració de malaltia professional amb les dades administratives del sol·licitant, les dades de l’activitat laboral a l’empresa o empreses en les quals treballa o ha treballat i les dades relatives a la malaltia susceptible de declarar-se malaltia professional.

Lliurar, amb cita prèvia, a l’Àrea d'Atenció al Públic la documentació següent: 

• Empleni i imprimeixi els formularis següents: Formulari CASS-0085 i Formulari CASS-0034a
• Informe de valoració del lloc de treball i declaració d’activitat que ha provocat o agreujat la malaltia professional, elaborat per l’empresa o les empreses en què treballa o ha treballat la persona assegurada:
  Si és persona assalariada: Formulari CASS-0071
• Declaració d’activitat laboral a l’estranger, si escau: Formulari CASS-0082

En qualsevol moment del procediment, la CASS pot sol·licitar a l’assegurat informació complementària del metge i/o empresa. 

Resolució de la demanda del reconeixement de la malaltia professional

Per formalitzar el reconeixement d’una malaltia professional s’ha de formalitzar la declaració de malaltia professional conjuntament amb la documentació necessària.

• Es resolta en un termini màxim de 2 mesos a comptar de la data de presentació a la CASS. La resolució inclou les dades de l’assegurat, el nom i la consideració de la malaltia professional i la durada prevista
• Si la malaltia professional s’estableix per un termini, aquest període es pot ampliar a demanda de la persona assegurada, sempre que la CASS consideri que no s’ha produït el guariment
• La resolució es notifica a l’assegurat. Si l’assegurat no està d’acord amb la resolució, pot presentar recurs administratiu: Empleni i imprimeixi el següent formulari. Formulari CASS-0037a

Carnet de malaltia professional

Si la resolució és favorable, la persona assegurada rep un carnet de malaltia professional.

• És un document imprescindible per a gaudir d’una prestació sanitària derivada de la malaltia professional
• El carnet permet gaudir del 100% de les prestacions

En cas que la malatia professional derivi d'una falta inexcusable de l'empresari, la CASS pot exigir-li el pagament de la totalitat de les despeses ocasionades per l'atenció sanitària íntegra de la persona assegurada que ha comportat aquest accident, així com la resta de prestacions que hagi de satisfer d'aquesta causa i de les altres compensacions econòmiques que hagi de satisfer a la persona assegurada, amb el límit de 30 vegades el salari mínim. D'acord amb l'article 91 i de la modificació de l'article 91 de la Llei del 30 de gener, del pressupost per a l'exercici del 2025. 

Les despeses mèdiques derivades d’un accident laboral:

• Les prestacions derivades d’accident laboral estan preses en càrrec per la CASS sobre la base del 100% de les tarifes de responsabilitat i en règim de tercer pagador, mitjançant un carnet d’accident laboral
• S’entén per "tercer pagador" el règim en el qual la CASS abona directament al prestador de serveis les despeses que són a càrrec de la seguretat social. L’assegurat no ha de pagar els actes mèdics derivats d’aquesta situació

La prestació econòmica per incapacitat temporal derivada d’un accident laboral:

• Les baixes mèdiques derivades d’accident laboral es paguen des del 1r. dia, segons els requisits i els percentatges establerts a l’apartat Incapacitat temporal (baixes mèdiques)

Quines diferències hi ha pels treballadors assalariats i per les persones que realitzen una activitat per compte propi

La declaració d’accident laboral es pot tramitar a l'Àrea de control sanitari de la CASS presencialment o a través del certificat digital de l’empresa, via online.

Mitjançant formulari

Lliurar a l’Àrea de control sanitari, amb cita prèvia, la declaració d’accident laboral omplerta per l’empresa, signada pel titular, responsable o persona autoritzada, i, si es disposa, segellada per l’empresa. Tots els apartats de la declaració han d’estar degudament omplerts: la CNO, els fets de l’accident, l'horari laboral, etc.

• Empleni i imprimeixi el formulari següent: Formulari CASS-0018

En cas que, com a conseqüència de l'accident, hi hagi una incapacitat temporal, la persona assegurada o el metge que ordeni la incapacitat l'han de fer arribar a la CASS.

En cas de ser una persona que realitza una activitat per compte propi i es trobi en situació d'incapacitat temporal, lliurar a l'Àrea de control administratiu, cita prèvia, la declaració d’activitat:

• Empleni i imprimeixi el següent formulari: Formulari CASS-0090

Mitjançant certificat digital, via online

Accedir a l'Àrea privada del portal web, amb el Certificat Digital CASS i fer el tràmit de "Declaració d’accident laboral". Tots els apartats de la declaració han d’estar degudament omplerts: la CNO, fets de l’accident, horari laboral, etc.

Manual Accident de treball via online

En cas que, com a conseqüència de l'accident, hi hagi una incapacitat temporal, la persona assegurada o el metge que ordeni la incapacitat l'han de fer arribar a la CASS.

En cas de ser una persona que realitza una activitat per compte propi i es trobi en situació d'incapacitat temporal, lliurar la declaració d’activitat:

• Empleni i imprimeixi el formulari següent: Formulari CASS-0090

El carnet d’accident de treball és un document imprescindible per gaudir d’una prestació sanitària derivada d’un accident laboral. Permet a la persona assegurada tenir dret al 100% de les prestacions d’acord amb les tarifes de responsabilitat.

L’Àrea de Control Sanitari acorda la renovació del carnet per un termini determinat aportant un informe mèdic si escau.
L’assegurat, un cop recuperat de les lesions derivades de l’accident de treball, ha de retornar aquest carnet a la CASS.

Si es presenten prestacions mèdiques, post consolidació d’un accident laboral (amb independència d’haver rebut una pensió d’invalidesa derivada d’accident laboral o un capital), aquestes li seran reembossades per la CASS a condició que la persona assegurada tingui els drets oberts i figuri en situació d’alta.

Falta lleu:

Presentar les declaracions d’accident laboral fora de termini sense que hi hagi un motiu justificat.

Se sancionen amb advertència o multa d’un import equivalent al preu de venda del punt de jubilació d’entre 25 i 50 punts.

Falta greu:

Presentar una declaració falsa d’un accident laboral o no presentar-la quan hi ha obligació de fer-ho.

Se sancionen amb multa d’un import equivalent al preu de venda del punt de jubilació d’entre 51 i 500 punts.

Si la causa de l’accident laboral és una falta inexcusable de l’empresari, la CASS pot exigir la totalitat o part de les despeses que ha comportat l’accident laboral. La CASS, amb aquesta finalitat, pot reclamar una cotització suplementària calculada d’acord amb el salari mitjà que pot ser percebuda durant un termini màxim de 3 anys.

En cas que l'accident laboral derivi d'una falta inexcusable de l'empresari, la CASS pot exigir-li el pagament de la totalitat de les despeses ocasionades per l'atenció sanitària íntegra de la persona assegurada que ha comportat aquest accident, així com la resta de prestacions que hagi de satisfer d'aquesta causa i de les altres compensacions econòmiques que hagi de satisfer a la persona assegurada, amb el límit de 30 vegades el salari mínim. D'acord amb l'article 91 i de la modificació de l'article 91 de la Llei del 30 de gener, del pressupost per a l'exercici del 2025. 

La prestació econòmica per maternitat i paternitat és del 100% de la base de càlcul.

La prestació econòmica per risc durant l’embaràs és del 70 % de la base de càlcul.

Es té dret a la prestació econòmica d’ençà del mateix dia que comença el període de descans.

L’inici del descans per maternitat

• Dia del part o com més aviat 4 setmanes abans. Data de la notificació de l’aute del batlle pronunciant la preadopció o l’adopció directa en cas nacional o des de la data de notificació del document oficial que pronuncia l’adopció atorgada per l’autoritat competent del país d’origen de l’adoptant
• Si per prescripció facultativa la mare hagués d'estar de baixa, es comença a comptabilitzar el període de descans per maternitat a partir de la data del part i el període anterior es computa com a prestacions econòmiques per incapacitat temporal (baixa per malaltia)
• Es considera part prematur, el que es produeix abans de 36 setmanes de gestació. El període que va entre el part efectiu i la data prevista es computa com a prestacions econòmiques per incapacitat temporal (baixa malaltia)

El període del descans per maternitat

• En cas de part o adopció, 20 setmanes.
• En cas de part o adopció múltiple, s'amplia en 2 setmanes més per cada fill.
• En el supòsit de discapacitat reconeguda de la mare amb un grau de menyscabament del 60% o més i en el supòsit de discapacitat de l'infant dictaminada per un pediatra convencionat amb la CASS, s'amplia en 2 setmanes més. En els 2 casos amb el Barem de Valoració de la Comissió Nacional de Valoració (CONAVA).

Fi del descans per maternitat

• S’extingeix per l’esgotament de la durada màxima dels períodes de descans o per la reincorporació voluntària al treball de la persona beneficiària de la prestació
• De la mateixa manera també s’extingeix per defunció de la persona beneficiària
• Finalitzat el període de descans per maternitat si la persona que l’ha gaudit no es pot reincorporar al lloc de treball per motius de salut, sigui assalariada o treballi per compte propi, ha:
  • de consultar un metge
  • seguir el tractament prescrit i
  • presentar a la CASS un certificat establert per un metge que atesti el nombre de dies de baixa prescrits i el motiu de la interrupció laboral
• En cas de defunció del fill, la mare té dret a la prestació econòmica durant els dies que falten per contemplar el període de descans per maternitat o adopció

Maternitat compartida:

• Les 6 setmanes posteriors al part són obligatòries per a la mare. A partir de la 7ª setmana, el pare o la parella que hagi reconegut legalment l'infant, pot disposar del període d’atur
• El fet que el pare i la mare comparteixin l’atur, no incrementa la durada total
• En el cas que el pare substitueixi la mare, el pare té dret a la prestació econòmica d’ençà del dia següent en què es produeix la substitució i per tot el període que manca fins a l’extinció de la prestació
• L’atur compartit ha de ser notificat per escrit a la CASS i les empreses on treballen. La notificació ha d’anar acompanyada d’una certificació mèdica que indiqui que la mare pot reincorporar-se al treball sense risc per a la seva salut

• La CASS emetrà els pagaments a principis de cada mes
• A fi de cobrar la prestació econòmica de descans per maternitat és imprescindible comunicar a la CASS la data del part o fer la sol·licitud de prestació econòmica en cas d’adopció, Formulari CASS- 0136
• La prestació econòmica per maternitat s’abona a cada persona beneficiària mentre durin els corresponents períodes de descans
• En el cas que el pare substitueixi la mare, la prestació econòmica es paga al pare, sempre que compleixi les condicions de generació de drets, fixades en l’apartat Obertura de drets per percebre la prestació econòmica per part i adopció
• Si durant aquesta situació el pare mor, la mare pot ser beneficiària de la prestació que pertoqui fins a esgotar la durada màxima corresponent, encara que s’hagués incorporat a la feina anteriorment
• En el cas de defunció de la mare, el pare pot fer ús del període de descans, d’acord amb la regulació continguda en la normativa laboral, i percebre la totalitat o la part que resti de les prestacions corresponents
• La prestació pot ser denegada, suspesa o anul·lada en els casos següents:
  • Quan la persona beneficiària ha actuat de manera fraudulenta per obtenir o conservar aquesta prestació
  • Quan la persona beneficiària ha treballat durant els corresponents períodes de descans

Presencialment

Si el/la ginecòleg/ga expedeix el document d'incapacitat temporal per maternitat, la persona assegurada ha de lliurar aquest document a l'Àrea de Control Sanitari amb cita prèvia o a les oficines del Comú. 

• Si l'empresa té certificat digital: Pot consultar les dades del l'incapacitat temporal per maternitat de l'empleat/da per Internet.
• Si l'empresa no té certificat digital: L'empleat/da lliurarà el document d'incapacitat temporal per maternitat a l'empresa. 

Electrònicament

Si el/la ginecòleg/a envia el document d'incapacitat temporal per maternitat via Internet, la persona assegurada no ha de presentar el document físic a la CASS. 

• Si l'empresa té certificat digital: Pot consultar les dades del l'incapacitat temporal per maternitat de l'empleat/da per Internet.
• Si l'empresa no té certificat digital: L'empleat/da lliurarà el document d'incapacitat temporal per maternitat a l'empresa

Es té dret a la prestació econòmica d’ençà del mateix dia que comença el període de descans.

L’inici del descans per maternitat

• Dia del part o com més aviat 4 setmanes abans. Data de la notificació de l’aute del batlle pronunciant la preadopció o l’adopció directa en cas nacional o des de la data de notificació del document oficial que pronuncia l’adopció atorgada per l’autoritat competent del país d’origen de l’adoptant
• Si per prescripció facultativa la mare hagués d'estar de baixa, es comença a comptabilitzar el període de descans per maternitat a partir de la data del part i el període anterior es computa com a prestacions econòmiques per incapacitat temporal (baixa per malaltia)
• Es considera part prematur, el que es produeix abans de 36 setmanes de gestació. El període que va entre el part efectiu i la data prevista es computa com a prestacions econòmiques per incapacitat temporal (baixa malaltia)

El període del descans per maternitat

• En cas de part o adopció 20 setmanes.
• En cas de part o adopció múltiple, s'amplia en 2 setmanes més per cada fill.
• En el supòsit de discapacitat reconeguda de la mare amb un grau de menyscabament del 60% o més i en el supòsit de discapacitat de l'infant dictaminada per un pediatra convencionat amb la CASS, en 2 setmanes més. En els 2 casos amb el Barem de Valoració de la Comissió Nacional de Valoració (CONAVA).

Fi del descans per maternitat

• S’extingeix per l’esgotament de la durada màxima dels períodes de descans o per la reincorporació voluntària al treball de la persona beneficiària de la prestació
• De la mateixa manera també s’extingeix per defunció de la persona beneficiària
• Finalitzat el període de descans per maternitat si la persona que l’ha gaudit no es pot reincorporar al lloc de treball per motius de salut, sigui assalariada o treballi per compte propi, ha:
  • de consultar un metge
  • seguir el tractament prescrit i
  • presentar a la CASS un certificat establert per un metge que atesti el nombre de dies de baixa prescrits i el motiu de la interrupció laboral
• En cas de defunció del fill, la mare té dret a la prestació econòmica durant els dies que falten per contemplar el període de descans per maternitat o adopció

Maternitat compartida:

• Les 6 setmanes posteriors al part són obligatòries per a la mare. A partir de la 7ª setmana, el pare o la parella que hagi reconegut legalment l'infant, pot disposar del període d’atur.
• El fet que el pare i la mare comparteixin l’atur, no incrementa la durada total.
• En el cas que el pare substitueixi la mare, el pare té dret a la prestació econòmica d’ençà del dia següent en què es produeix la substitució i per tot el període que manca fins a l’extinció de la prestació
• L’atur compartit ha de ser notificat per escrit a la CASS i les empreses on treballen. La notificació ha d’anar acompanyada d’una certificació mèdica que indiqui que la mare pot reincorporar-se al treball sense risc per a la seva salut

• La CASS emetrà els pagaments a principis de cada mes
• A fi de cobrar la prestació econòmica de descans per maternitat és imprescindible comunicar a la CASS la data del part o fer la sol·licitud de prestació econòmica en cas d’adopció, Formulari CASS- 0136
• La prestació econòmica per maternitat s’abona a cada persona beneficiària mentre durin els corresponents períodes de descans
• En el cas que el pare substitueixi la mare, la prestació econòmica es paga al pare, sempre que compleixi les condicions de generació de drets, fixades en l’apartat Obertura de drets per percebre la prestació econòmica per part i adopció
• Si durant aquesta situació el pare mor, la mare pot ser beneficiària de la prestació que pertoqui fins a esgotar la durada màxima corresponent, encara que s’hagués incorporat a la feina anteriorment
• En el cas de defunció de la mare, el pare pot fer ús del període de descans, d’acord amb la regulació continguda en la normativa laboral, i percebre la totalitat o la part que resti de les prestacions corresponents
• La prestació pot ser denegada, suspesa o anul·lada en els casos següents:
  • Quan la persona beneficiària ha actuat de manera fraudulenta per obtenir o conservar aquesta prestació
  • Quan la persona beneficiària ha treballat durant els corresponents períodes de descans

Presencialment

Si el/la ginecòleg/ga expedeix el document d'incapacitat temporal per maternitat, la persona que realitza una activitat per compte propi ha de lliurar el document a l'Àrea de Control Sanitari amb cita prèvia o a les oficines del Comú. 

• Si la persona que realitza una activitat per compte propi té certificat digital, pot consultar les dades de l'incapacitat temporal per maternitat per Internet. 

La persona que realitza una activitat per compte propi ha de lliurar a l'Àrea de Control Administratiu amb cita prèvia  el Formulari CASS-0090.

Electrònicament

Si el/la ginecòleg/a envia el document d'incapacitat temporal per maternitat via internet, la persona que realitza una activitat per compte propi no ha de presentar el document físic a la CASS. 

• Si la persona que realitza una activitat per compte propi té certificat digital, pot consultar les dades de l'incapacitat temporal per maternitat per Internet. 

La persona que realitza una activitat per compte propi ha de lliurar a l'Àrea de Control Administratiu amb cita prèvia  el Formulari CASS-0090.

Es té dret a la prestació econòmica d’ençà del mateix dia que comença el període de descans.

L’inici del descans per paternitat

El pare o parella que hagi reconegut legalment l'infant, pot escollir iniciar el descans de paternitat,

• a partir del 5è dia en cas de part natural o adopció,
• a partir del 6è dia en cas de cesària,
• durant el període de descans per maternitat, 
• o a partir del dia següent en què la mare ha finalitzat el seu període de descans per maternitat.

El període del descans per paternitat

• En cas de part o adopció 28 dies.
• Aquest període pot ser ampliat fins a una setmana més quan l'infant tingui una discapacitat dictaminada per un pediatra convencionat amb la CASS, d'acord amb el Barem de Valoració de la Comissió Nacional de Valoració (CONAVA).

Fi del descans per paternitat

• S’extingeix per l’esgotament de la durada màxima dels períodes de descans o per la reincorporació voluntària al treball de la persona beneficiària de la prestació
• De la mateixa manera també s’extingeix per la defunció de la persona beneficiària

El pare o la parella que hagi reconegut legalment l'infant, ha de notificar a l'empresa que vol fer ús d'aquest dret.

Lliurar, amb cita prèvia, a l’Àrea de Control Sanitari la Notificació del període de descans per paternitat, en el termini de 48h a comptar des de l'inici del descans.

• Empleni i imprimeixi el formulari següent, signat pel titular de l’empresa i el pare: Formulari CASS-0049-a.
• Presentar el certificat de naixement o el document d’adopció.
• En cas de cesària, cal aportar la documentació acreditativa.

Es té dret a la prestació econòmica d’ençà del mateix dia que comença el període de descans.

L’inici del descans per paternitat

El pare o parella que hagi reconegut legalment l'infant, pot escollir iniciar el descans de paternitat,

• a partir del 5è dia en cas de part natural o adopció,
• a partir del 6è dia en cas de cesària, 
• durant el període de descans per maternitat,
• o a partir del dia següent en què la mare ha finalitzat el seu període de descans per maternitat.

El període del descans per paternitat

• En cas de part o adopció, 28 dies.
• Aquest període pot ser ampliat fins a una setmana més quan l'infant tingui una discapacitat dictaminada per un pediatra convencionat amb la CASS, d'acord amb el Barem de Valoració de la Comissió Nacional de Valoració (CONAVA).

Fi del descans per paternitat

• S’extingeix per l’esgotament de la durada màxima dels períodes de descans o per la reincorporació voluntària al treball de la persona beneficiària de la prestació
• De la mateixa manera també s’extingeix per la defunció de la persona beneficiària

El pare ha de notificar a l'empresa que vol fer ús d'aquest dret.

Lliurar, amb cita prèvia, a l’Àrea de Control Sanitari la Notificació del període de descans per paternitat, en el termini de 48h a comptar des de l'inici del descans.

• Empleni i imprimeixi el formulari següent: Formulari CASS-0049-b.
• Presentar el certificat de naixement o el document d’adopció.
• En cas de cesària, cal aportar la documentació acreditativa. 

• La CASS emetrà el pagament a la finalització del període
• La prestació econòmica per paternitat s’abona a cada persona beneficiària mentres durin els corresponents períodes de descans
• La prestació pot ser denegada, suspesa o anul·lada en els casos següents:
  • Quan la persona beneficiària ha actuat de manera fraudulenta per obtenir o conservar aquesta prestació
  • Quan la persona beneficiària ha treballat durant els corresponents períodes de descans

Es té dret a la prestació econòmica d’ençà del mateix dia que comença el període de descans.

El període del descans per risc durant l’embaràs:

La prestació es manté durant el període de suspensió del contracte per descans per risc durant l’embaràs o fins al moment en què se sol·licita la prestació de maternitat, que s’inicia des de la mateixa data del part.

Fi del descans per risc durant l’embaràs:

• S’extingeix per l’esgotament de la durada màxima dels períodes de descans o per la reincorporació voluntària al treball de la persona beneficiària de la prestació
• De la mateixa manera també s’extingeix per la defunció de la persona beneficiària

• La CASS emetrà els pagaments a principis de cada mes
• La prestació pot ser denegada, suspesa o anul·lada en els casos següents:
  • Quan la persona beneficiària ha actuat de manera fraudulenta per obtenir o conservar aquesta prestació.
  • Quan la persona beneficiària ha treballat durant els corresponents períodes de descans

L’empresa ha de lliurar, amb cita prèvia, a l’Àrea de Control Sanitari la sol·licitud empresarial:

• Empleni i imprimeixi el formulari següent, signat pel titular de l’empresa i la mare: Formulari CASS-0050

La baixa mèdica és l’inici del període d'incapacitat temporal.

Certificat mèdic inicial

Mitjançant el certificat mèdic inicial, el metge o odontòleg prescriu la baixa mèdica de l’assegurat.

• Dades a omplir:
  • La identificació de l’assegurat
  • La durada del període d’incapacitat
  • El diagnòstic principal i els seus efectes secundaris
  • El procediment terapèutic previst
  • La identificació i la signatura del metge
  En el cas de modificacions en el diagnòstic, en el tractament de l'afecció o si la durada és superior a la inicial, el metge establirà un nou certificat mèdic inicial.
• Procediment a seguir:
  • Presencialment: La persona assegurada ha de lliurar a l’Àrea de Control Sanitari o a les oficines del Comú , el certificat mèdic inicial expedit pel metge o l'odontòleg. En un termini de 48h
    
    S'estableixen 4 exemplars:
    • Per a la persona assegurada
    • Per a l'empresa (No figuren les indicacions relatives al diagnòstic, problemes de salut, ni el tractament indicat.)
    • Per a la CASS
    • Per al metge o per a l'odontòleg

    Si l’empresa té certificat digital: Pot consultar les dades de la baixa de l’empleat per Internet. No constarà la patologia.
    Si l’empresa no té certificat digital: L’empleat lliurarà el certificat mèdic inicial a l’empresa.

• Electrònicament: El metge o odontòleg envia un certificat mèdic inicial via Internet. La persona assegurada no ha de presentar el document físic a la CASS
  
  S’estableixen 2 exemplars:
  • Per a la persona assegurada
  • Per a l'empresa (No figuren les indicacions relatives al diagnòstic, problemes de salut, ni el tractament indicat).

  Si l’empresa té certificat digital: Pot consultar les dades de la baixa de l’empleat per Internet. No constarà la patologia.
  Si l’empresa no té certificat digital: L’empleat lliurarà el certificat mèdic inicial a l’empresa.

L'Àrea de Control Sanitari durant el període en què l’assegurat percep la prestació econòmica, pot:

• Convocar a la persona beneficiària de la prestació econòmica
• Realitzar qualsevol activitat per comprovar el manteniment dels fets i de la situació que va ser la causa d’origen de la prestació

L'alta mèdica és la finalització del període d'incapacitat temporal. S’efectua en el moment en què es produeix la millora, l'estabilització o la consolidació de l'estat de salut que va provocar la incapacitat temporal.

• Si es compleixen els terminis establerts al certificat mèdic inicial, el professional de la salut no ha d’emetre el certificat mèdic final
  • La CASS pot sol·licitar a l’empresa que presenti un certificat, conforme la persona no ha treballat durant el període d’incapacitat temporal. Ho pot fer via certificat digital o presencialment:

  Empleni i imprimeixi el següent formulari: Formulari CASS-0099

• Si l’alta mèdica es produeix abans de la finalització del període de baixa establert pel professional de la salut, el metge o odontòleg ha de lliurar a l’assegurat el certificat mèdic final
   
• Si la CASS considera que la persona assegurada es troba en condicions de tornar a treballar, ha de donar-li l'alta mèdica.
  La CASS comunica l’alta, en el cas dels assalariats i assimilats, a:
  • La persona assalariada
  • L’empresa
  • Al prestador de la salut que ha prescrit la baixa

• En el cas dels  treballadors per compte propi, a:
  • La persona que realitza una activitat per compte propi
  • Al prestador de la salut que ha prescrit la baixa

Certificat mèdic final

Mitjançant el certificat mèdic final, el metge o odontòleg comunica el cessament de la baixa mèdica de l’assegurat.

Dades a omplir:

• La identificació de l’assegurat
• El dia de la finalització de l’incapacitat temporal
• El diagnòstic final de l’afectació que va provocar l’incapacitat temporal
• La identificació i la signatura del metge

• Procediment:
  • Presencialment: La persona assegurada ha de lliurar a l’Àrea de Control Sanitari o a les oficines del Comú , el certificat mèdic final expedit pel metge o l'odontòleg.

    S'estableixen 4 exemplars:

    • Per a la persona assegurada
    • Per a l'empresa (No figuren les indicacions relatives al diagnòstic, problemes de salut, ni el tractament indicat.)
    • Per a la CASS
    • Per al metge o per a l'odontòleg

    Si l’empresa té certificat digital: Pot consultar i signar l’alta de l’empleat per Internet. No constarà la patologia.
    Si l’empresa no té certificat digital: L’empleat lliurarà el certificat mèdic final a l’empresa. Un cop omplert i signat per l’empresa, es lliurarà a l’Àrea de Control Sanitari.

  • Electrònicament: El metge o odontòleg envia un certificat mèdic final per Internet. La persona assegurada no ha de presentar el document físic a la CASS

  S’estableixen 2 exemplars:

  • Per a la persona assegurada
  • Per a l'empresa (No figuren les indicacions relatives al diagnòstic, problemes de salut, ni el tractament indicat.)

  Si l’empresa té certificat digital: Pot consultar i signar l’alta de l’empleat per Internet. No constarà la patologia.
  Si l’empresa no té certificat digital: L’empleat lliurarà el certificat mèdic final a l’empresa. Un cop omplert i signat per l’empresa, es lliurarà a l’Àrea de Control Sanitari.

Els casos descrits a continuació, poden motivar l’alta administrativa i la suspensió de la prestació.

• La no presentació a les convocatòries de la CASS sense motiu justificat
• No trobar-se al domicili en la franja horària segons el que s'estableixi per reglament
• La realització de qualsevol conducta contrària al procés curatiu en període d'incapacitat temporal
• La constatació de demora no justificada en els tractaments

Es considera una recaiguda tot nou procés d'incapacitat temporal a causa de la mateixa patologia o d'una similar iniciada durant els 6 mesos següents de la data de l'alta de la incapacitat temporal anterior.

Si la situació d'incapacitat temporal es succeïda per períodes d'activitat laboral superiors a 6 mesos des de la data d'alta, s'inicia un nou període de còmput d'incapacitat temporal encara que es tracti de la mateixa patologia.

Nova patologia associada a la patologia existent

• Si la persona que està de baixa mèdica pateix una patologia similar o associada a la qual va motivar la situació d'incapacitat temporal inicial, es manté la situació inicial.

Nova patologia no associada a la patologia existent

• Si sorgeix una nova patologia no associada, ni similar i més greu que la diagnosticada inicialment, s'ha d'emetre un nou certificat mèdic inicial. El pacient pot continuar rebent l’assistència sanitària per la patologia inicial.
  
  Quan la CASS rep el certificat mèdic inicial entén que la situació d'incapacitat temporal té per causa la patologia més greu, a tots els efectes, inclosa, la quantia de la prestació econòmica, si aquesta prestació fos diferent.
   
• Si l’assegurat està en situació d’incapacitat temporal per accident laboral o malaltia professional i presenta una patologia més greu per malaltia comuna o accident no laboral, preval la situació inicial. L’atenció de la  nova patologia no impedeix continuar el tractament en curs.
  
  En el moment de l’alta mèdica de l’incapacitat temporal per accident laboral o malaltia professional, si és necessari, l’assegurat té dret a l’incapacitat temporal per la nova patologia.
   
• Si la nova patologia no és més greu que la diagnosticada inicialment, aquella queda inclosa en la situació d'incapacitat temporal inicial.
  
  La gravetat de la patologia s'ha de mesurar segons la durada prevista del procés curatiu.
  
  El metge o odontòleg ha d'informar dels canvis de patologia, degudament codificada.

La prestació per incapacitat temporal a causa d’una malaltia comuna o accident no laboral es paga a partir del 4art dia de l’emissió del certificat mèdic inicial.

En el cas d’accident laboral o malaltia professional, es paga a comptar del 1er dia de l’emissió del certificat mèdic inicial.

• El primer pagament de la prestació econòmica per incapacitat temporal s’efectua a principis del mes següent en què s’ha emès el certificat mèdic inicial.
  
  A partir del segon mes, s’efectua mensualment.
  
  Si la durada de l’incapacitat temporal finalitza abans del mes, el pagament s’efectua a partir de l’alta.
   
• Durant la percepció de la prestació econòmica es manté l'obligació de cotitzar tant per a les persones assalariades, com per a persones que exerceixen una activitat per compte propi.

En el cas dels assalariats, la CASS paga la part empresarial de les cotitzacions.

En el cas dels treballadors per compte propi, l’import de la cotització se li descomptarà directament del pagament de la prestació d’incapacitat temporal.

Durada

Es determinen els dies de baixa amb les restriccions següents:

• Prestadors de salut convencionats:
  
  La durada del període d’incapacitat ha de tenir en compte la taula de patologies.
  Si el professional de la salut indica una durada superior,  ha d’adjuntar un informe mèdic on ho justifiqui.
   
• Prestadors de salut no convencionats:
  
  No poden certificar la incapacitat temporal, ni prescriure les pròrrogues. En aquests casos ho pot fer un metge de l'Àrea de Control Sanitari de la CASS.

Durada màxima:

La durada de les prestacions econòmiques s’estableix per un període màxim de 12 mesos a comptar de la primera constatació mèdica.

Un cop passats els mesos, la CASS té el dret a efectuar qualsevol control que consideri necessari.

Les pròrrogues s'atorguen per períodes màxims de 6 mesos fins a l'expiració del 3er any de la primera constatació mèdica.  Durant els mesos següents, la CASS pot atorgar l’alta abans de l’expiració del termini si considera probable una represa de l'activitat, amb  pensió d'invalidesa, si correspon.

En el cas que la prestació econòmica derivi d’un accident no laboral o malaltia comuna,  per tenir-hi dret per un període superior a 12 mesos:

• La persona assegurada ha de justificar cotitzacions a la branca general de 24 mesos en els anteriors 5 anys a la data del cessament laboral o de l'acabament de l'activitat professional o haver estat a càrrec d’una assegurada directa que hagi cotitzat a la branca general durant aquest mateix període.

Suspensió

La incapacitat temporal iniciada abans del part o de l'adopció es manté fins a l'arribada de qualsevol d'aquests 2 esdeveniments o fins a la sol·licitud de la prestació de maternitat.

Si finalitzada la prestació de maternitat, persisteix la situació d'incapacitat temporal, continua el pagament de prestacions en les mateixes condicions que existeixen abans d'aquesta suspensió.

També es produeix la suspensió quan es constaten situacions que justifiquin l'alta administrativa, com ara:

• Incompareixença no justificada a les convocatòries de control efectuades per la CASS
• La realització d'una conducta contrària al procés curatiu.

Extinció

• Finalització del termini màxim establert
• Alta mèdica
• Reconeixement d'una prestació d'invalidesa
• Defunció de la persona assegurada

Persona assegurada:

• Presentar a la CASS el certificat mèdic inicial i les pròrrogues, en el termini de 48 hores següents a l’expedició. 
• Presentar a l’empresa el certificat mèdic inicial, les pròrrogues i el comunicat d’alta que pugui emetre la CASS, en el termini de 48 hores a comptar de l’expedició.
• Romandre en el seu domicili de les 9h a les 12h i de les 15h a les 17h llevat que el metge o odontòleg autoritzi a absentar-se o que l’assegurat acrediti altres motius justificats.

S’entén com a domicili, l’adreça que la persona assegurada ha inscrit als fitxers de la CASS.

• Sotmetre’s als controls mèdics que pugui requerir la CASS i aportar la informació complementària i les proves sol·licitades.
• Observar les prescripcions i els tractaments indicats pel facultatiu que l’assisteixi. Tenir una conducta adequada durant el procés curatiu. No demorar els tractaments prescrits.
• Per sol·licitar el desplaçament fora d’Andorra o per absentar-se del seu domicili  en les franges horàries establertes al reglament ha de lliurar la documentació següent a l’Àrea de Control Sanitari:
  • Empleni i imprimeixi el següent formulari: Formulari CASS-0141

L’incompliment de les obligacions descrites anteriorment pot donar lloc a les sancions previstes a la Llei de la Seguretat Social, sense perjudici de suposar també la suspensió o l’extinció de la prestació econòmica de la incapacitat temporal.

L’empresa:

• Presentar la declaració d’activitat, en el cas de les persones assegurades que treballen per compte propi. 
  • Empleni i imprimeixi el següent formulari: Formulari CASS-0090
• En cas que la CASS ho sol·liciti, les persones assalariades o assimilades han de presentar la declaració d’activitat.
  • Empleni i imprimeixi el següent formulari: Formulari CASS-0071
• Un cop la persona assegurada es troba en situació d’alta mèdica, certificar que no ha treballat durant el període d’incapacitat temporal.
  • Empleni i imprimeixi el següent formulari: Formulari CASS-0099

Faltes lleus

Empresaris

• Presentar les altes i les baixes mèdiques per al treball fora de termini, sense que hi hagi un motiu justificat

Persones que realitzen una activitat per compte propi

• Presentar les altes i les baixes mèdiques per al treball fora de termini, sense que hi hagi un motiu justificat
• No presentar-se a les convocatòries de la CASS sense motiu justificat
• No comunicar en el moment en què es produeixin, excepte causa justificada, les situacions determinants de suspensió o extinció d’una prestació

Persones assalariades, persones sol·licitants de prestacions i persones beneficiàries de prestacions

• No presentar-se a les convocatòries de la Caixa Andorrana de Seguretat Social sense motiu justificat
• Presentar les altes i les baixes mèdiques per al treball fora de termini, sense que hi hagi un motiu justificat
• No comunicar en el moment en què es produeixin, excepte causa justificada, les situacions determinants de suspensió o extinció d’una prestació

Prestadors de salut

• No col·laborar amb la CASS en l’obtenció de la documentació relacionada amb el compliment de la normativa sobre seguretat social

Es sancionen amb advertència o multa d’un import equivalent al preu del punt de jubilació d’entre 25 i 50 punts.

Faltes greus

• Empresaris
  • Fer qualsevol maniobra, falsa declaració o presentar documentació no verídica perquè una tercera persona obtingui qualsevol prestació de la seguretat social
• Persones que realitzen una activitat per compte propi
  • Fer qualsevol maniobra, falsa declaració o presentar documentació no verídica per obtenir o fer obtenir qualsevol prestació de la seguretat social
  • Col·laborar en les conductes portades a terme per les persones prestadores de serveis que siguin definides com a faltes greus o molt greus
  • No col·laborar amb la CASS en l'obtenció de la documentació relacionada amb el compliment de la normativa sobre seguretat social o obstruir la tasca d'aquest servei
• Persones assalariades, persones sol·licitants de prestacions i persones beneficiàries de prestacions
  • Col·laborar en les conductes portades a terme per les persones prestadores de serveis que siguin definides com a faltes greus o molt greus
  • Fer qualsevol maniobra, falsa declaració o presentar documentació no verídica per obtenir o fer obtenir qualsevol prestació de la seguretat social
• Prestadors de salut
  • Obstruir la tasca de la CASS en l'obtenció de la documentació relacionada amb el compliment de la normativa sobre seguretat social
  • Prescriure períodes de baixa sense respectar el que prevegi el reglament
  • Sense perjudici de poder fer constar una data anterior com a inici del fet causant, emetre certificats mèdics amb la data retroactiva

Es sancionen amb multa d’un import equivalent al preu del punt de jubilació d’entre 51 i 500 punts.

Faltes molt greus

• Empresaris
  • Donar ocupació a una persona treballadora mentre es trobi en període de baixa per incapacitat temporal per al treball, per maternitat, per paternitat o per risc durant l'embaràs
• Persones que realitzen una activitat per compte propi
  • Actuar fraudulentament amb la finalitat d'obtenir prestacions indegudes o superiors a les qui pertoquin o perllongar de manera indeguda el seu gaudiment
• Persones assalariades, persones sol·licitants de prestacions i persones beneficiàries de prestacions
  • Actuar fraudulentament amb la finalitat d'obtenir prestacions indegudes o superiors a les qui pertoquin o perllongar de manera indeguda el seu gaudiment
• Prestadors de salut
  • Fer qualsevol maniobra, falsa declaració o presentar documentació no verídica per obtenir o fer obtenir qualsevol prestació de la seguretat social

Es sancionen amb multa d’un import equivalent al preu del punt de jubilació d’entre 501 i 20000 punts.