Quan no s'està d'acord amb una decisió o resolució de la CASS, es pot interposar un recurs administratiu davant el Consell d'Administració de la CASS en un termini d'un mes a comptar de l'endemà de la notificació de la resolució.
Documentació a presentar:
- Per a persones físiques: Formulari CASS-0037a
- Per a persones jurídiques: Formulari CASS-0037b
- Còpia de la resolució o decisió recorreguda.
- Qualsevol altra documentació que es consideri necessària.
Presentació:
- Presencialment, amb cita prèvia, a l'Àrea d'Atenció al Públic.
- Per correu electrònic, enviant el formulari degudament signat amb signatura electrònica oficial a l'adreça juridics@cass.ad.
- Per correu postal a través de la seguretat social del país de conveni (Espanya, França i Portugal), si es resideix a l'estranger.
En els recursos relacionats amb la valoració de l'estat de salut, es pot sol·licitar expressament el parer d'un Tribunal Mèdic:
- Per part de la persona interessada, mitjançant el formulari de recurs.
- Per part del Consell d'Administració, abans d'emetre la resolució.
El Consell d'Administració ha d'adoptar una resolució sobre el recurs en el termini de dos mesos a comptar de la data de presentació, llevat que s'hagi acordat una pròrroga d'aquest termini d'un mes.
La decisió del Consell d'Administració pot ser recorreguda davant de la jurisdicció administrativa de la Batllia en el termini de dos mesos a comptar de la data de notificació i/o comunicació de la resolució.
format per:
- Un metge expert en valoracions de dany corporal, designat per l'Àrea de Medicina Legal i Forense.
- Un metge de la CASS.
- Un metge escollit per la persona assegurada.
El metge especialista en valoració de dany corporal actua com a president i el metge designat per l'Àrea de Control Sanitari com a secretari.
Costos i finançament
La visita, l'exploració mèdica, la revisió de la documentació i la relació de l'informe mèdic té un cost de:
- 108,90 € per a valoracions relacionades amb la incapacitat temporal (baixa mèdica) o amb prestacions de reembossament.
- 217,80 € per a valoracions relacionades amb la prestació d'invalidesa.
Aquests imports s'actualitzen d'acord amb les revisions de les tarifes de responsabilitat dels actes mèdics.
Qui assumeix el cost
- Si és la persona assegurada que sol·licita el Tribunal Mèdic, n'ha d'assumir un terç del cost, i la CASS els dos terços restants.
- Si és el Consell d'Administració que sol·licita el Tribunal Mèdic, el cost total va a càrrec de la CASS.
L'informe del Tribunal Mèdic és vinculant per al Consell d'Administració pel que fa a les qüestions mèdiques.
Amb el parer del Tribunal Mèdic, el Consell d'Administració resol el recurs administratiu.
Cal tenir en compte que la sol·licitud del Tribunal Mèdic suspèn el termini de resolució del recurs de dos mesos amb la pròrroga, si escau.
Per a més informació podeu contactar amb el Gabinet Jurídic al telèfon 870 835 o al correu juridics@cass.ad.
