LA VIA PREFERENT és l'itinerari que segueix l'usuari dins del sistema sanitari públic, que promou l'ús del metge d'atenció primària com a porta d'entrada al sistema sanitari i la coordinació entre els professionals sanitaris.
LA VIA PREFERENT A ANDORRA
El METGE REFERENT és el metge de capçalera o pediatre que escolliu com el metge principal que us ha de tractar.
Per accedir al METGE ESPECIALISTA és necessària la derivació:
- del metge referent,
- dels serveis d'urgències, o bé
- del metge que us tracta després dʼuna hospitalització.
La derivació és vàlida per a 12 mesos / 12 visites.
Sempre que tingueu assignat un metge referent, podeu accedir directament (sense derivació) als professionals sanitaris d'Andorra dels següents serveis:
- Ginecologia i obstetrícia.
- Oftalmologia.
- Estomatologia i odontologia.
Queden inclosos dins de la via preferent els actes dʼurgències i de permanències mèdiques del Servei de Salut Escolar o del centre dʼatenció primària.
Podeu tenir un METGE ESPECIALISTA PREFERENT en el cas dʼuna malaltia o condició que requereixi un seguiment periòdic.
Lʼassignació la fa lʼespecialista escollit, amb la derivació prèvia del vostre metge referent.
LA VIA PREFERENT FORA D'ANDORRA
Metges i centres convencionats
Per estar dins de la via preferent, és indispensable l'assignació prèvia del metge referent i la derivació del metge especialista d'Andorra.
El metge referent, amb l'autorització de la CASS, també pot derivar quan:
- hi ha dificultats en l'accés a professionals especialistes al país,
- no hi ha un especialista a Andorra, o bé
- es demana una segona opinió.
La derivació és vàlida per a 12 mesos / 12 visites.
En cas dʼurgència mèdica o en cas de cursar estudis fora dʼAndorra (sempre que compliu el supòsit de persona assegurada indirecta), no és necessària la derivació dʼun metge dʼAndorra per estar dins de la via preferent.
Un cop programada la data de lʼacte mèdic, la persona assegurada ha de sol·licitar el volant presencialment a lʼÀrea d'Atenció al Públic (amb cita prèvia) o bé a través de la part privada del portal de la CASS.
La CASS emetrà:
- El volant a demanda de la persona assegurada, amb l'acord previ de l'Àrea de Control Mèdic (si s'escau)
- El/La document/carta que informa si aquest volant emès per la CASS segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis, caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
Reemborsament de les prestacions mèdiques
La legislació vigent (Llei 6/2019, del 31 de gener, de modificació de la Llei 17/2008, del 3 dʼoctubre, de la seguretat social) preveu els percentatges de reemborsament següents, dʼacord amb les tarifes de responsabilitat de la CASS:
Dins de la via preferent | Fora de la via preferent | |
|---|---|---|
Visites mèdiques | 75 % | 33 % |
Actes efectuats, proves i productes prescrits | 75 % | 60 % |
Actes de reeducació i readaptació funcional | 65 % | 60 % |
Ingrés hospitalari | 90 % | 33 % |
Actes sanitaris efectuats a conseqüència de la maternitat | 100 % | 33 % |
En tots els casos, els prestadors de serveis de salut han de tenir conveni amb la CASS. | ||
Per als actes efectuats o prescrits per prestadors de serveis de salut que no tenen un conveni amb la Caixa Andorrana de Seguretat Social, el reemborsament de les despeses sʼefectua sobre la base del 20 % de les tarifes de responsabilitat. | ||
En el cas que es tingui dret a un reemborsament del 100 %, les persones usuàries han de seguir la via preferent per continuar gaudint d’aquesta condició.
Hospitals, centres i metges sense conveni amb la CASS a l'estranger
Per a més informació sobre la via preferent:
Ministeri de Salut
Av. Príncep Benlloch, 30 3a planta
Edif. Clara Rabassa
AD500 Andorra la Vella
Tel. 874 820 - www.salut.ad
