Requisits, tramitació i documentació necessària per gaudir de les prestacions de reemborsament en cas d’embaràs.
L’embarassada ha de notificar a la CASS el seu estat. El reemborsament de les prestacions mèdiques per maternitat es defineix per uns controls prenatals i unes despeses específiques. Les despeses derivades d'actes sanitaris efectuats com a conseqüència de la maternitat s'abonen en el 100% de les tarifes de responsabilitat i sempre d'acord amb la nomenclatura dels actes sanitaris vigents.
Tenen dret a gaudir del reemborsament de les despeses mèdiques per maternitat les persones que s’inclouen dins dels apartats següents:
- Les persones assalariades amb un salari mensual cotitzat igual o superior al salari mínim mensual oficial
- Les persones que complementen la cotització amb una quantitat que sumada a la cotització realitzada per l’empresa o empreses sigui igual al salari mínim mensual oficial
- Les persones que realitzen una activitat per compte propi
- Les persones incloses dins de qualsevol dels règims especials.
- Les persones beneficiàries de prestacions econòmiques i de pensions de la CASS o de Govern
- Les persones assegurades indirectes
Les prestacions de reemborsament per maternitat comprenen els pagaments següents:
- El pagament del preu fet del part corresponent als honoraris del metge o del llevador
- El reemborsament de les despeses de sojorn a l’hospital
- La cobertura de les depeses mèdiques, de farmàcia i d’hospitalització que es puguin produir eventualment a conseqüència del part
- Els controls prenatals definits pel reglament
- Les despeses derivades de l'estat de salut del nadó mentre estigui ingressat a la clínica o a l'hospital
Presentar la declaració de maternitat en el moment de la seva expedició.
- Lliurar a l’Àrea de Control Sanitari de la CASS la declaració de maternitat omplerta pel metge: Formulari CASS-0019
- L’assegurada rebrà un calendari orientatiu i els volants dels exàmens que li dóna dret a controls prenatals gratuïts
- Presentar al ginecòleg o al laboratori el control corresponent.
- En el cas d’interrupció de l’embaràs, comunicar-ho a la CASS per tancar la declaració de maternitat
Presentant la declaració de maternitat, la CASS entrega a l’assegurada uns volants per efectuar actes mèdics prenatals gratuïts.
- Aquests controls els fan els metges o centres d’anàlisis legalment autoritzats a exercir a Andorra
- Si són de fora d’Andorra sense conveni, la CASS reemborsarà el 20% de les tarifes de responsabilitat
- La protecció maternal comprèn 4 controls prenatals:
| Controls prenatals | Quan es fa? | Comporten |
| 1º control | Durant els tres primers mesos de l’embaràs |
|
| 2º control | Durant el quart mes de l’embaràs |
|
| 3º control | Al sisè mes de l’embaràs |
|
| 4º control | Al vuitè mes de l’embaràs |
|
|
Qualsevol acte no previst en aquests 4 controls, haurà de ser abonat per l’assegurat i la CASS el reemborsarà d’acord amb les seves tarifes de responsabilitat. |
||
