Maternitat

Requisits, tramitació i documentació necessària per gaudir de les prestacions de reemborsament en cas d’embaràs.

L’embarassada ha de notificar a la CASS el seu estat. El reemborsament de les prestacions mèdiques per maternitat es defineix per uns controls prenatals i unes despeses específiques. Les despeses derivades d'actes sanitaris efectuats com a conseqüència de la maternitat s'abonen en el 100 % de les tarifes de responsabilitat i sempre d'acord amb la nomenclatura dels actes sanitaris vigents.

Requisits per tindre dret al reemborsament de les despeses mèdiques en cas d’embaràs

Tenen dret a gaudir del reemborsament de les despeses mèdiques per maternitat les persones que s’inclouen dins dels apartats següents:

Les persones assalariades amb un salari mensual cotitzat igual o superior al salari mínim mensual oficial.
Les persones que complementen la cotització amb una quantitat que sumada a la cotització realitzada per l’empresa o empreses sigui igual al salari mínim mensual oficial.
Les persones que duen a terme una activitat per compte propi.
Les persones incloses dins de qualsevol dels règims especials.
Les persones beneficiàries de prestacions econòmiques i de pensions de la CASS o de Govern
Les persones assegurades indirectes.

Tipus de prestacions mèdiques reemborsades en cas d’embaràs

Les prestacions de reemborsament per maternitat comprenen els pagaments següents:

El pagament del preu fet del part corresponent als honoraris del metge o del llevador.
El reemborsament de les despeses de sojorn a l’hospital.
La cobertura de les depeses mèdiques, de farmàcia i d’hospitalització que es puguin produir eventualment a conseqüència del part.
Els controls prenatals definits pel reglament.
Les despeses derivades de l'estat de salut del nadó mentre estigui ingressat a la clínica o a l'hospital.

Procediment i documentació a presentar en cas d’embaràs

Presentar la declaració de maternitat en el moment de la seva expedició.

Lliurar amb cita prèvia, a l’Àrea de Control Sanitari la Declaració de maternitat omplerta pel metge: Formulari CASS-0019.
L’assegurada rebrà un calendari orientatiu i els volants dels exàmens que li dona dret a controls prenatals gratuïts.
Presentar al ginecòleg o al laboratori el control corresponent.
En el cas d’interrupció de l’embaràs, comunicar-ho a la CASS per tancar la declaració de maternitat.

Els controls prenatals

Presentant la declaració de maternitat, la CASS lliura a l’assegurada uns volants per efectuar actes mèdics prenatals gratuïts.

Aquests controls els fan els metges o centres d’anàlisis legalment autoritzats a exercir a Andorra.
Si són de fora d’Andorra sense conveni, la CASS reemborsarà el 20 % de les tarifes de responsabilitat.
La protecció maternal comprèn 4 controls prenatals:

Controls prenatals	Quan es fa?	Comporten
1r control	Durant els tres primers mesos de l’embaràs.	Una consulta. Anàlisi: grup sanguini, hemograma, glucèmia azotèmia, toxoplasmosi, listerosi i sífilis, així com un examen facultatiiu de la rubèola Vistos els resultats de les anàlisis, s'efectuarà també de forma facultativa un examen al pare. Un examen radiològic pulmonar (si cal).
2n control	Durant el quart mes de l’embaràs.	Una consulta. Anàlisi: glucosa, albumina i toxoplasmosi.
3r control	Al sisè mes de l’embaràs.	Una consulta. Anàlisi: hemograma, glucosa i albúmina.
4t control	Al vuitè mes de l’embaràs.	Una consulta. Anàlisi: hemograma, glucosa i albúmina.
Qualsevol acte no previst en aquests 4 controls haurà de ser abonat per la persona assegurada i la CASS el reemborsarà d’acord amb les seves tarifes de responsabilitat.

CONTACTE

HORARIS