Informació necessària per a la cobertura sanitària a hospitals i centres de França convencionats amb la CASS.
La primera vegada que se sol·licita un volant mèdic per a l'estranger a la CASS, s'ha d'adjuntar el formulari de consentiment exprés per al càrrec en compte i la compensació de saldos deutors i creditors de prestacions de reemborsament.
En tots els casos, els percentatges de reembossament estan subjectes al compliment de la Via preferent.
Per estar dins de la Via preferent és indispensable l'assignació prèvia del metge referent.
La derivació externa es fa a través del metge especialista per a patologies que es troben fora de la cartera de serveis dels nostres especialistes o que requereixen una valoració o actuació més especialitzada.
El metge referent, amb autorització de la CASS, només pot sol·licitar una derivació externa pels motius següents:
- d'accessibilitat (més d'una setmana de demora per a consultes preferents i més d'un mes de demora en cas de consultes ordinàries);
- per tal de garantir la lliure elecció en casos en què al país hi hagi un sol especialista disponible o per manca d'especialista al país;
- quan el pacient té un metge especialista que ja exercia prèviament les funcions de metges especialista referent abans del 29 de juliol del 2026; o
- quan es demana una segona opinió (l'usuari pot sol·licitar una segona opinió mèdica a un metge especialista d'Andorra, al metge referent o directament a la CASS sempre que hi hagi hagut una primera consulta amb el metge especialista).
No es faran autoritzacions per a les peticions o derivacions efectuades per metges no convencionats (privats). Caldrà pagar i aportar la factura privada a la CASS per al seu reembossament del 20 % de les tarifes CASS.
Per a la recerca dels centres que pertanyen al Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse podeu accedir a:
Procediment per a visites mèdiques i actes ambulatoris
Un cop programada la data de l'acte mèdic, la persona assegurada ha de sol·licitar el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent.
El pot sol·licitar a la part privada CASS online, accedint amb el certificat electrònic de Govern o amb el número d'identificació personal. També el pot sol·licitar presencialment a l'Àrea de Control Sanitari (amb cita prèvia per al servei de "Volants mèdics fora d'Andorra") presentant la documentació següent:
- Formulari CASS-0230 (signat per la persona sol·licitant).
- Derivació d'un metge d'Andorra convencionat per la CASS (si s'escau).
- Per a proves, adjuntar la petició/recepta del metge.
- En el cas de cursar estudis fora d'Andorra (sempre que es compleixi el supòsit de persona assegurada indirecta) per estar dins de la via preferent, presentar un certificat, matrícula o document acreditatiu del curs escolar d'un centre d'ensenyament reconegut.
La CASS emetrà, en un termini màxim de 48h, el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
La persona assegurada ha de pagar i lliurar a la CASS, dins d'un full groc (FG):
- El full de malaltia francès (feuille de soins);
- El/La document/carta facilitat/ada per la CASS que informa si aquest acte segueix o no la via preferent;
- Recepta del metge (si s'escau).
La CASS abonarà segons les seves tarifes de responsabilitat d'acord amb els percentatges següents:
Actes | Dins de la via preferent |
Visita mèdica | 75 % |
Proves i productes | 75 % |
Actes de reeducació i | 65 % |
Actes | Fora de la via preferent |
Visita mèdica | 33 % |
Proves i productes | 60 % |
Actes de reeducació i | 60 % |
Procediment per a hospitals de dia, hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques
La persona assegurada ha de presentar, a l’hospital, la targeta sanitària de la CASS.
El pagament de les despeses mèdiques no s'haurà de fer efectiu en el moment dels actes mèdics.
L'hospital sol·licitarà, a la CASS, l'autorització de presa en càrrec.
Posteriorment, la CASS reclamarà a la persona assegurada la part que li correspon pagar, d'acord amb el percentatge establert per la legislació més l'import del forfait journalier.
Procediment per a visites mèdiques i actes ambulatoris
Un cop programada la data de l'acte mèdic, la persona assegurada ha de sol·licitar el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent.
El pot sol·licitar a la part privada CASS online, accedint amb el certificat electrònic de Govern o amb el número d'identificació personal. També el pot sol·licitar presencialment a l'Àrea de Control Sanitari (amb cita prèvia per al servei de "Volants mèdics fora d'Andorra") presentant la documentació següent:
- Formulari CASS-0230 (signat per la persona sol·licitant).
- Derivació d'un metge d'Andorra convencionat per la CASS (si s'escau).
- Per a proves, adjuntar la petició/recepta del metge.
- En el cas de cursar estudis fora d'Andorra (sempre que es compleixi el supòsit de persona assegurada indirecta) per estar dins de la via preferent, presentar un certificat, matrícula o document acreditatiu del curs escolar d'un centre d'ensenyament reconegut.
La CASS emetrà, en un termini màxim de 48 h, el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis, caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
La persona assegurada ha de pagar i lliurar a la CASS dins d'un full groc (FG):
- El full de malaltia francès (feuille de soins).
- El/La document/carta facilitat/ada per la CASS que informa si aquest acte segueix o no la via preferent.
- Recepta del metge (si s'escau).
La CASS abonarà segons les seves tarifes de responsabilitat d'acord amb els percentatges següents:
Actes | Dins de la via preferent |
Visita mèdica | 75 % |
Proves i productes | 75 % |
Actes de reeducació i | 65 % |
Actes | Fora de la via preferent |
Visita mèdica | 33 % |
Proves i productes | 60 % |
Actes de reeducació i | 60 % |
Procediment per a hospitals de dia, hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques
Un cop programada la data de l'ingrés o intervenció quirúrgica, la persona assegurada ha de sol·licitar el formulari SE130-05 "Atestació de manteniment del benefici de les prestacions de reemborsament de l'assegurança malaltia, maternitat" a la part privada del portal (CASS online), accedint amb el certificat electrònic de Govern o amb el número d'identificació personal. També el pot sol·licitar presencialment a l'Àrea d'Atenció al Públic (amb cita prèvia) presentant la documentació següent:
- Formulari CASS-0230 (signat per la persona sol·licitant).
- Derivació d'un metge d'Andorra convencionat per la CASS (si s'escau).
- Per a hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques adjuntar la petició/l'informe mèdic.
- En el cas de cursar estudis fora d'Andorra (sempre que es compleixi el supòsit de persona assegurada indirecta) per estar dins de la via preferent, presentar un certificat, matrícula o document acreditatiu del curs escolar d'un centre d'ensenyament reconegut.
La CASS emetrà, en un termini màxim de 48 h:
- El formulari SE130-05 a demanda de la persona assegurada, amb l'acord previ de l'Àrea de Control mèdic (si s'escau).
- El/La document/carta que informa si aquest volant emès per la CASS segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis, caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
La persona assegurada haurà de presentar el formulari SE130-05 a l'hospital i abonarà l'import del forfait journalier i el percentatge que li pertoqui, d'acord amb la legislació francesa de seguretat social.
La CASS no reembossarà l'import del forfait journalier ni el percentatge que es pagui a l'hospital.
