Informació necessària per a la cobertura sanitària a hospitals i centres de França convencionats amb la CASS.
La primera vegada que se sol·licita un volant mèdic per a l'estranger a la CASS, s'ha d'adjuntar el formulari de consentiment exprés per al càrrec en compte i la compensació de saldos deutors i creditors de prestacions de reemborsament.
En tots els casos, els percentatges de reembossament estan subjectes al compliment de la Via preferent.
Per estar dins de la Via preferent és indispensable:
- l'assignació prèvia del metge referent.
- la derivació del metge especialista d'Andorra. El vostre metge referent, amb l'autorització de la CASS, també us pot derivar quan hi ha dificultats en l'accés a professionals especialistes al país, quan hi ha manca d'un especialista a Andorra o es demana una segona opinió.
No es faran autoritzacions per a les peticions o derivacions efectuades per metges no convencionats (privats). Caldrà pagar i aportar la factura privada a la CASS per al seu reembossament del 20 % de les tarifes CASS.
Per a la recerca dels centres que pertanyen al Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse podeu accedir a:
Procediment per a visites mèdiques i actes ambulatoris
Un cop programada la data de l'acte mèdic, la persona assegurada ha de sol·licitar el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent.
El pot sol·licitar a la part privada CASS online, accedint amb el certificat electrònic de Govern o amb el número d'identificació personal. També el pot sol·licitar presencialment a l'Àrea d'Atenció al Públic (amb cita prèvia) presentant la documentació següent:
- Formulari CASS-0230 (signat per la persona sol·licitant).
- Derivació d'un metge d'Andorra convencionat per la CASS (si s'escau).
- Per a proves, adjuntar la petició/recepta del metge.
- En el cas de cursar estudis fora d'Andorra (sempre que es compleixi el supòsit de persona assegurada indirecta) per estar dins de la via preferent, presentar un certificat, matrícula o document acreditatiu del curs escolar d'un centre d'ensenyament reconegut.
La CASS emetrà, en un termini màxim de 48h, el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
La persona assegurada ha de pagar i lliurar a la CASS, dins d'un full groc (FG):
- El full de malaltia francès (feuille de soins);
- El/La document/carta facilitat/ada per la CASS que informa si aquest acte segueix o no la via preferent;
- Recepta del metge (si s'escau).
La CASS abonarà segons les seves tarifes de responsabilitat d'acord amb els percentatges següents:
Actes | Dins de la via preferent |
Visita mèdica | 75 % |
Proves i productes | 75 % |
Actes de reeducació i | 65 % |
Actes | Fora de la via preferent |
Visita mèdica | 33 % |
Proves i productes | 60 % |
Actes de reeducació i | 60 % |
Procediment per a hospitals de dia, hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques
La persona assegurada ha de presentar, a l’hospital, la targeta sanitària de la CASS.
El pagament de les despeses mèdiques no s'haurà de fer efectiu en el moment dels actes mèdics.
L'hospital sol·licitarà, a la CASS, l'autorització de presa en càrrec.
Posteriorment, la CASS reclamarà a la persona assegurada la part que li correspon pagar, d'acord amb el percentatge establert per la legislació més l'import del forfait journalier.
Procediment per a visites mèdiques i actes ambulatoris
Un cop programada la data de l'acte mèdic, la persona assegurada ha de sol·licitar el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent.
El pot sol·licitar a la part privada CASS online, accedint amb el certificat electrònic de Govern o amb el número d'identificació personal. També el pot sol·licitar presencialment a l'Àrea d'Atenció al Públic (amb cita prèvia) presentant la documentació següent:
- Formulari CASS-0230 (signat per la persona sol·licitant).
- Derivació d'un metge d'Andorra convencionat per la CASS (si s'escau).
- Per a proves, adjuntar la petició/recepta del metge.
- En el cas de cursar estudis fora d'Andorra (sempre que es compleixi el supòsit de persona assegurada indirecta) per estar dins de la via preferent, presentar un certificat, matrícula o document acreditatiu del curs escolar d'un centre d'ensenyament reconegut.
La CASS emetrà, en un termini màxim de 48 h, el/la document/carta que informa si aquest acte segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis, caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
La persona assegurada ha de pagar i lliurar a la CASS dins d'un full groc (FG):
- El full de malaltia francès (feuille de soins).
- El/La document/carta facilitat/ada per la CASS que informa si aquest acte segueix o no la via preferent.
- Recepta del metge (si s'escau).
La CASS abonarà segons les seves tarifes de responsabilitat d'acord amb els percentatges següents:
Actes | Dins de la via preferent |
Visita mèdica | 75 % |
Proves i productes | 75 % |
Actes de reeducació i | 65 % |
Actes | Fora de la via preferent |
Visita mèdica | 33 % |
Proves i productes | 60 % |
Actes de reeducació i | 60 % |
Procediment per a hospitals de dia, hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques
Un cop programada la data de l'ingrés o intervenció quirúrgica, la persona assegurada ha de sol·licitar el formulari SE130-05 "Atestació de manteniment del benefici de les prestacions de reemborsament de l'assegurança malaltia, maternitat" a la part privada del portal (CASS online), accedint amb el certificat electrònic de Govern o amb el número d'identificació personal. També el pot sol·licitar presencialment a l'Àrea d'Atenció al Públic (amb cita prèvia) presentant la documentació següent:
- Formulari CASS-0230 (signat per la persona sol·licitant).
- Derivació d'un metge d'Andorra convencionat per la CASS (si s'escau).
- Per a hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques adjuntar la petició/l'informe mèdic.
- En el cas de cursar estudis fora d'Andorra (sempre que es compleixi el supòsit de persona assegurada indirecta) per estar dins de la via preferent, presentar un certificat, matrícula o document acreditatiu del curs escolar d'un centre d'ensenyament reconegut.
La CASS emetrà, en un termini màxim de 48 h:
- El formulari SE130-05 a demanda de la persona assegurada, amb l'acord previ de l'Àrea de Control mèdic (si s'escau).
- El/La document/carta que informa si aquest volant emès per la CASS segueix o no la via preferent. Quan el centre/metge de fora d'Andorra emeti una prestació o comanda de serveis, caldrà presentar aquest document al prestador d'Andorra per indicar-li el número de ruta de la via.
La persona assegurada haurà de presentar el formulari SE130-05 a l'hospital i abonarà l'import del forfait journalier i el percentatge que li pertoqui, d'acord amb la legislació francesa de seguretat social.
La CASS no reembossarà l'import del forfait journalier ni el percentatge que es pagui a l'hospital.
