Desplaçaments i allotjaments a l’estranger per motius mèdics

Empleni i imprimeixi el següent formulari. Formulari CASS-0041
La recepta mèdica o derivació. Ha d'incloure:
La prova que es durà a terme o el motiu de la derivació
La necessitat o no d'anar acompanyat
El dia de la prova o de l'ingrés hospitalari i la durada prevista del tractament, si es coneix
La necessitat o no de gaudir del sevei de taxi individual
Comprovant mèdic dels actes realitzats o certificat de presència. En cas d’ingressos hospitalaris s’ha de presentar l’informe d’alta.
Rebut de pagament del mitjà de transport utilitzat.
Rebut de pagament de l’allotjament